Реферат симптоматическая артериальная гипертензия

Поэтому у больных с АГ с высокими цифрами АД необходимо проводить дифференциальную диагностику с целью исключения симптоматической формы гипертензии. Причины развития вторичной АГ разнообразны и их можно условно разделить на 5 групп: 1. Почечные артериальные гипертензии: реноваскулярные, ренопаренхиматозные.

Последний фактор имеет разное количественное определение. В данной позиции наблюдается полное соответствие определения прогностической ценности ЭКГ и ЭхоКГ признаков ГЛЖ, утолщения стенки сонной артерии, нерезко выраженного повышения уровня креатинина плазмы, микроальбуминурии. В данном разделе наблюдается совпадение мнений экспертов по всем категориям. В настоящее время ВНОК России производится разработка обновленных рекомендаций по диагностике и лечению АГ, которые планируется принять в конце года. В соответствии с данными критериями всех пациентов с артериальной гипертензией можно отнести к одной из четырех групп риска. Такая дифференциация на группы риска необходима для выбора тактики ведения больных АГ.

Вы точно человек?

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это: измерение артериального давления, запись электрокардиограммы. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата.

Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут. Медицинский анамнез Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом.

Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет , плюс т. Физикальное обследование Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа.

Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов усиление или, наоборот, ослабление , а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. Эхокардиография Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

При артериальной гипертензии, прежде всего, врач проверяет состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не провоцирует осложнений. Биохимический анализ крови Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии.

Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови. В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови на уровень креатинина и мочевины , а также УЗИ почек и их сосудов.

Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 8 февраля года. Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах её. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать её выявление в ранних стадиях развития [12]. Ланг Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение.

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли [13] , жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела.

Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. В начале лечения в зависимости от стратификации риска показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе.

В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов [14].

Некоторые пациенты имеют такие сопутствующие болезни, что их наличие диктует применение конкретных антигипертензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения артериального давления. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ.

Для пациентов, у которых нет специальных показаний, главными классами антигипертензивных средств будут тиазидные или тиазидоподобные диуретики , диуретик торасемид, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина АРА , блокаторы кальциевых каналов длительного действия группы нифедипина.

Поскольку имеются данные, которые подтверждают высокую эффективность комбинации ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, для начальной терапии рекомендуется использовать препараты именно из этих групп, поскольку в случае необходимости использования комбинированной терапии будет возможность обеспечить пациента высокоэффективной комбинацией путём простого назначения ещё одного препарата [22] [23].

Придерживаясь такого подхода, лучшим препаратом для молодых пациентов при использовании женщинами противозачаточных средств будет представитель группы ингибиторов АПФ , а для пожилых пациентов и представителей африканской расы так как у них значительно выше частота побочных эффектов иАПФ лучшим выбором будет блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновой группы, хотя у пожилых для лечения и профилактики сердечной недостаточности может быть целесообразно использовать вначале иАПФ с добавлением бета-адреноблокаторов при наличии сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка , а частоту гиперкалиемии можно кардинально снизить назначением комбинированного препарата иАПФ и диуретиков или дополнительным назначением диуретиков.

Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик , то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии.

В то же время включение в терапию блокаторов кальциевых каналов в 2,5 раза увеличивает риск рака груди у женщин 55—74 лет по сравнению и с принимающими другие антигипертензивные препараты, и с не принимающими лекарства. Теоретически это может означать также негативное влияние блокаторов кальциевых каналов на прогноз развития и других онкологических заболеваний [26].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Типы и симптомы артериальной гипертензии

ВОЗ в году на техническом докладе по артериальной гипертензии выдвинула следующее определение: артериальная гипертензия - стойкое. Мотивационная характеристика темы. Симптоматическая артериальная гипертензия (САГ) диагностирует- ся у 6–15 % больных с повышенным.

Определение, этиология и патогенез симптоматической артериальной гипертензии. Ее классификация, стадии, механизмы развития, методы дифференциальной диагностики с эссенциальной артериальной гипертензией, а также основные способы лечения и профилактики. Классификация нефрогенных и эндокринных артериальных гипертензий. Исследование двухэтапной системы обследования больных и характеристика методов диагностики заболевания. Патогенез и клиническая картина при проявлении болезни. Клинические симптомы и диагностические критерии гипертензии. Диагностика различных видов гипертензий и методы лечения болезни. Артериальная гипертензия при гипертиреоидных состояниях, методы коррекции тиреоидных функций. Причины и триггерные механизмы. Прессорные и депрессорные факторы возникновения АГ. Классификация и диагностика артериального давления. Стратификация риска и лечение гипертензии. Факторы, влияющие на ее развитие. Стратификация сердечно-сосудистого риска при данном физиологическом состоянии.

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это: измерение артериального давления, запись электрокардиограммы. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата.

Терапия больных с различными формами артериальной гипер снижение активности симпатоадреналовои системы, нормализацию водно-электролитного обмена и состояние ренин-ангиотензиновой системы. Такое лечение возможно при опухолях и гиперплазии надпочечников, при коарктации аорты, при поражении главных почечных артерий и односторонних поражениях почек, протекающих с высоким артериальным давлением. К основным группам лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертонии, относятся: 1.

реферат симптоматические артериальные гипертензии

Анализ данных многоцентровых исследований, проведенных за последние годы, показывает, что для предупреждения прогрессирования поражения почек у больных с АГ необходимо обеспечить жесткий контроль АД, а также корригировать другие факторы риска гипергликемия, дислипидемия и др. Все классы антигипертензивных препаратов, снижая АД, снижают степень поражения почек. Эксперты подчеркивают, что указанные эффекты препаратов непосредственно не связаны с их влиянием на уровень АД. В табл. Таблица 2.

Артериальная гипертензия

Почечные нефрогенные гипертензии. Паренхиматозная и вазоренальная формы почечной артериальной гипертензии. Эндокринные и гемодинамические гипертензии. Артериальные гипертензии, связанные с поражением нервной системы. Основные методы лечения болезни. Ее классификация, стадии, механизмы развития, методы дифференциальной диагностики с эссенциальной артериальной гипертензией, а также основные способы лечения и профилактики. Процесс деления болезни на эссенциальные и вторичные, основные причины появления. Лабораторно-диагностические процедуры у пациентов. Гипертонии почечного генеза, артериальные гипертонии эндокринного генеза. Гемодинамические артериальные гипертензии, связанные с первичным поражением крупных магистральных сосудов.

Симптоматическая гипертония.

.

Глава 2. Симптоматические формы артериальной гипертензии

.

Медицинские справочники

.

Симптоматические артериальные гипертензии

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптоматическая артериальная гипертензия. Лекция
Похожие публикации