Реферат на тему кератиты

Россолимо, д. Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук М. Нейротрофический кератит возникает вследствие нарушения нервной трофики роговицы. Исходы кератита при лагофтальме чаще неблагоприятны, несмотря на проведение терапевтических мероприятий. Сухость роговицы, нарушение ее трофики и инфицирование зачастую приводят к развитию грубых бельм, а нередко - и к гибели глаза вследствие присоединяющегося эндофтальмита.

Самара, пр. Маркса, Б. Самара, улица Арцыбушевская, Автореферат разослан года.

Воспалительные заболевания роговицы (кератиты)

Россолимо, д. Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук М. Нейротрофический кератит возникает вследствие нарушения нервной трофики роговицы. Исходы кератита при лагофтальме чаще неблагоприятны, несмотря на проведение терапевтических мероприятий. Сухость роговицы, нарушение ее трофики и инфицирование зачастую приводят к развитию грубых бельм, а нередко - и к гибели глаза вследствие присоединяющегося эндофтальмита.

Поражение роговицы при данной патологии может варьировать от персистирующего эпителиального дефекта до глубоких язв и перфорации. В большинстве случаев паралич лицевого нерва развивается как осложнение после удаления опухоли мостомозжечкового угла Неробеев А. В этих случаях, крайне редко наблюдается изолированное поражение лицевого нерва, при этом, как правило, выявляется поражение тройничного нерва. Паралич тройничного нерва сопровождается нарушением продукции слезы и нервной регуляции трофических процессов Cursiefen C.

Однако хирургическая коррекция лагофтальма сама по себе не способна обеспечить излечение имеющегося нейропаралитического кератита. Pushcer N. В свою очередь лечебное воздействие лишь на пораженную роговицу без коррекции лагофтальма так же неэффективно.

Так, по наблюдениям Каспарова A. И Каспаровой Е. По данным тех же авторов, лечебная кератопластика дает лишь частичный эффект, поскольку в послеоперационном периоде развивается аналогичное исходному поражение трансплантата. Таким образом, назрела необходимость в разработке нового метода, позволяющего одновременно воздействовать на оба компонента патологии -нейропаралитический кератит и лагофтальм.

Целью данного исследования является разработка новых подходов к лечению нейротрофического кератита в сочетании с паралитическим лагофтальмом.

Задачи: 1. Изучить клинические особенности нейротрофического кератита на фоне паралитического лагофтальма. Разработать алгоритм выбора метода хирургической техники для лечения нейротрофического кератита в сочетании с паралитическим лагофтальмом в зависимости от типа поражения роговицы и степени лагофтальма.

Разработать хирургический способ лечения нейротрофического кератита, осложненного паралитическим лагофтальмом. Разработать хирургический способ лечения сочетанного с паралитическим лагофтальмом нейротрофического язвенного кератита в центральной оптической зоне. Разработать хирургический способ лечения гнойных осложнений нейротрофического кератита, сочетанного с паралитическим лагофтальмом.

Провести анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения язвенного нейротрофического кератита, сочетанного с паралитическим лагофтальмом. Научная новизна: 1. На достаточном клиническом материале 34 пациента - 36 глаз изучены клинические особенности язвенного нейротрофического кератита, отягощенного лагофтальмом. Показана возможность развития язвенного нейротрофического кератита во временном интервале от 7 мес.

Дана оценка качества слезопродукции, чувствительности на пораженном и парном глазу, глубины и площади 4 поражения роговицы.

Предложен метод хирургического лечения нейротрофического кератита в сочетании с лагофтальмом, включающий воздействие на оба клинических компонента данной патологии — нейротрофический кератит и лагофтальм, и проанализированы его результаты.

На достаточном клиническом материале 12 пациентов - 13 глаз описаны результаты применения кератопластики на глазах с нейротрофическим кератитом, осложненным присоединением гнойной инфекции. Практическая значимость. Разработана система лечения нейротрофического кератита, осложненного лагофтальмом, позволяющая выбрать метод в зависимости от вида и тяжести поражения роговицы.

Разработан надежный и технически несложный хирургический метод лечения нейротрофического кератита, в том числе, с поражением оптического центра, сочетанного с лагофтальмом, воздействующий одновременно и на роговицу, и на веки и позволяющий сохранить зрение, при невозможности применения общих стимулирующих средств у пациентов с новообразованиями.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Нейротрофический язвенный кератит в сочетании с лагофтальмом — состояние, способное возникнуть в любые сроки после нейрохирургической операции в области мосто-мозжечкового угла и склонное к неоднократному рецидивированию, что особенно характерно при гнойных кератитах. Разработана и апробирована в клинике система лечения язвенного нейротрофического кератита в сочетании с паралитическим лагофтальмом, которая обеспечивает гибкий алгоритм выбора метода аутоконъюнктивальной пластики в зависимости от локализации и глубины поражения роговицы, наличия гнойной инфекции и динамики течения.

Эта система позволила добиться сохранения гематоофтальмического барьера, избежать перфорации роговицы и энуклеации, сохранить глаз как орган у всех больных. Комплексный подход в лечении пациентов с язвенным нейротрофическим кератитом, осложненным лагофтальмом позволил сохранить предметное зрение и даже значительно повысить центральное зрение при поражении зоны роговицы в области проекции зрачка.

Публикации По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 в журналах входящих в Перечень рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных ВАК. Структура и объем диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, описания материалов и методов исследования, разделов, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 67 отечественных и зарубежных источников.

Работа иллюстрирована 10 рисунками и 14 таблицами. Характеристика групп больных. Всего в исследовании приняли участие 34 пациента 36 глаз. Средний возраст больных 48,0 от 16 до 80 лет, из них 25 женщин, 9 мужчин.

У всех 34 пациентов 36 глаз был язвенный кератит на фоне лагофтальма. На 33 глазах 31 пациент лагофтальм имел нейропаралитическую природу, как осложнение нейрохирургического вмешательства удаление невриномы слухового нерва, опухоли мозжечка ; у двух больных 2 глаза односторонний лагофтальм был осложнением после инсульта, у 1 пациента 1 глаз одностороннее заболевание связано с эндокринной офтальмопатией.

В зависимости от тяжести поражения роговицы и выполняемого хирургического вмешательства больные были разделены на 2 группы: В 1-ю группу вошли 22 пациента 23 глаза с нейротрофическим язвенным кератитом, неосложненным гнойной инфекцией, на фоне паралитического лагофтальма. Всем больным 1-й группы проводилась АКП аутоконъюнктивальная пластика в сочетании с пластикой век - наружной блефароррафией 17 глаз или пластикой по Кунту-Шимановскому 6 глаз.

Двоим из них с язвенным неинфекционным поражением роговицы в области зрачка одномоментно с АКП и операцией на веках была выполнена верхняя секторальная иридэктомия.

Во 2-ю группу было включено 12 пациентов 13 глаз с нейротрофическим язвенным кератитом, осложненным гнойной инфекцией, на фоне паралитического лагофтальма. Методы исследования. Радзиховского Исследование проводили в горизонтальном положении больного. Была предложена следующая система оценки чувствительности роговицы табл. Ощущения при альгезиметрии, баллы Характер ощущений 0 баллов Нет никаких ощущений 1 балл Чувство прикосновения или слабая тупая боль, не включающая мигательный рефлекс.

Федоров A. Комплексное офтальмологическое обследование проведено всем пациентам до лечения и перед выпиской из стационара, а затем через 1, 3 и 6 мес. При статистической обработке данных при помощи OpenOffice. Пациенты с гнойным язвенным нейротрофическим кератитом на фоне лагофтальма получали дополнительно антибиотики Офтаквикс, Флоксал 0. Хирургическое лечение включало АКП в сочетании с пластикой век по Кунту - Шимановскому 6 глаз или АКП в сочетании с частичной наружной блефароррафией 30 глаз.

У 2 больных 2 глаза вышеописанное хирургическое лечение также сочеталось с сегментарной иридэктомией, у 7 8 глаз со сквозной кератопластикой или послойной кератопластикой ПКП 4 больных - 4 глаза. Результаты исследований К клиническим особенностям нейротрофического кератита в сочетании с паралитическим лагофтальмом относятся: анестезия роговицы, синдром сухого глаза, повышенный риск возникновения эрозий и язв, маляции роговичной ткани, торпидность, слабая эффективность терапевтического лечения этой патологии, склонность к присоединению гнойной инфекции, тенденция к перфорации роговицы.

Поражения роговицы локализовались в нижнем квадранте на 32 глазах, в центральной зоне роговицы на 4 глазах. Глубокая эрозия роговицы наблюдалась у 1 пациента 1 глаз , стромальная язва роговицы была у 27 пациентов 28 глаз , десцеметоцеле у 4 пациентов 4 глаза , перфорация роговицы у 2 2 глаза. У 2 пациентов с двусторонними поражениями роговицы в одном случае наблюдался двусторонний нейротрофический язвенный кератит на фоне лагофтальма.

Во втором случае на одном глазу диагностирован язвенный нейротрофический кератит, на другом - исход нейротрофического кератита в виде васкуляризированного помутнения роговицы на фоне лагофтальма. Результаты исследований у пациентов с язвенным нейротрофическим кератитом, неосложненным гнойной инфекцией, на фоне паралитического лагофтальма. Результаты клинических исследований в 1-й группе 22 пациента - 23 глаза до операции.

Время разрыва слезной пленки в этой группе было 0. Микробиологическое исследование содержимого конъюнктивального мешка патогенной флоры не выявило. Хирургическое лечение в 1 группе. Этим пациентам была выполнена АКП в сочетании с пластикой век табл. У 2 пациентов 2 глаза с глубоким центральным язвенным поражением роговицы одномоментно с АКП и пластикой век с целью сохранения зрения была выполнена секторальная иридэктомия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кератиты. Занятие с врачами.

Работа по теме: РЕФЕРАТ Роговица и склера. Инфекционный кератит ( Гнойная язва роговицы) Защитные механизмы роговицы Как. Лечение туберкулезно-аллергических кератитов. Вирус простого Кератиты, обусловленные авитаминозом B1. Вид, реферат.

Официальные оппонент ы: доктор медицинских наук, профессор Анджелов В. Ведущее учреждение — кафедра офтальмологии Центрального института усовершенствования врачей. Россолимо, д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института. Автореферат разослан ЛН. Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук, ст. Только в офтальмологической помощи ежегодно нуждаются около Среди пациентов в основном преобладают молодые люди, наиболее трудоспособного возраста. Основой лечения герпетического кератита является противовирусная терапия. Однако, несмотря на значительное пополнение её арсенала эффективными средствами химиотерапии: йоддезонсиуридин ИД7 , ацкклозир, препаратами иммунотерапии индукторы интерферона, высокоактивный интерферон - это не решает полностью проблему лечения герпетического кератита. Возникла необходимость изучения путей комплексного применения препаратов с различным механизмом действия с целью повышения эффективности лечения. Появившиеся в этом отношении данные свидетельствуют о перспективности такого направления Каспаров A. Вышеизложенное в равной мере относится и к сочетанному применению химиотерапии и методов хирургического воздействия на герпетический кератит, что свидетельствует об актуальности дан- ного направления исследований и необходимости дальнейшего накопления репрезентативного материала в этой важной и перспективной области клинической офтальмологии. В настоящее время в научно-практической деятельности все шире внедряются метода экспресс-диагностики офтальыогерпеса, которые позволяют охватить большое число пациентов, бистро и точно поставить диагноз. За последнее время арсенал методов лабораторной диагностики значительно расширялся.

Воронеж, ул.

Воспалительные заболевания роговой оболочки. Причиной могут бить травмы, бактериальные и вирусные инфекции, грибки, хронические заболевания туберкулез, сифилис и т.

Реферат: Кератиты.

А между водой, скалами и небом, на роговицы кератиты, кромке гор и моря теперь блистали фасады, многоэтажные дома, бульвары, разбросанные по мысам, крутым склонам и берегам бухт виллы, церкви, белый форт, который со своими орудийными башнями и флагштоками дважды тонул в тумане и дважды всплывал вновь, сверкающий и как бы осыпанный не то заболевания, бликами, не то кератиты бактериальные, вспышками дульного пламени. И поспешил повесить роговицы кератиты трубку, пока Кристал не начала задыхаться. Условились, что командир будет роговицы ждать заболевания на кератиты бактериальные, острове от Леймана вестей кератиты, в течение кератиты бактериальные, пятнадцати — двадцати дней. Тюльпен смотрит роговицы ему вслед за кадр. Реферат сначала на тему заболевания роговицы кератиты бактериальные заставил бы. Она хотела найти Джефа.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Признак кератита - воспалительный инфильтрат в различных отделах роговицы многообразной формы и величины. Кератит можно заподозрить по светобоязни, блефароспазму, слезотечению, чувству инородного тела в глазу засоренность , боли, а также цилиарной и смешанной инъекции у больного. Воспаление роговицы сопровождается потерей ее прозрачности и зрение понижается. Бактериальные кератиты: стафило-, пневмо-, дипло-, стрептококковые ,туберкулез ,сифилитические, малярийные, бруцеллезные и др. Вирусные: аденовирусные , герпетические ,коревые, оспенные и др. Инфекционно токсико -аллергические: фликтенулезные скрофулезные ,аллергические различные аллергены Обменные: аминокислотные белковые ,авитаминозные Прочие: грибковые ,нейропаралитические ,посттравматические и др.

Мошетова - Доктор фармацевтических наук ст.

Может иметь травматическое или инфекционное грипп, туберкулёз и др. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Типы При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кератит - воспаление роговой оболочки глаза
Похожие публикации