Современные методы контрацепции реферат

Планирование рождения ребенка. История появления контрацепции. Разработка способов защиты от нежелательной беременности. Виды, классификация и назначение противозачаточных средств, методы их применения и побочные действия.

Виды барьерных контрацептивов, принципы их действия и показания к применению. История создания внутриматочной контрацепции, ее эффективность, недостатки, побочные эффекты. Теория механизма действия гормональной контрацепции, преимущества и последствия. Комбинированная оральная контрацепция, ее преимущества и противопоказания к применению. Прогестагенные и внутриматочные средства контрацепции. Виды осложнений при приеме гормональных контрацептивов.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

В данный момент комбинированные оральные контрацептивы можно принимать после того, как лактация установилась Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы тромбоз, инфаркт, инсульт КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет Диабет При сильных мигренях и повышенном артериальном давлении Рак молочной железы Взаимодействие с другими препаратами Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения.

К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола. Пластыри — это ещё один вид надежной контрацепции. Пластырь прикрепляется к поверхности кожи, через которую в организм попадает гормон. На один цикл требуется три пластыря, каждый из которых рассчитан на 1 неделю и один раз в неделю заменяется новым, затем делается недельный перерыв и заново прикрепляется новый пластырь.

Метод относится к высокоэффективным. Благодаря невысокой дозе выделяемых гормонов, данный метод вызывает минимум побочных явлений, которые по мере использования пластыря исчезают. Применение пластыря удобно и безопасно, не вызывает дискомфорта.

Женщине не нужно постоянно заботиться о ежедневном приеме таблеток, однако нужно помнить о еженедельной смене пластыря.

Механизм действия такой же, как и у всех комбинированных гормональных контрацептивов: блокада овуляции и сгущение шеечной слизи. Наклеивают пластырь в область лопатки, плеча, ягодицы или живота на чистую и сухую кожу. При замене пластыря его не следует крепить на одно и то же место, однако можно это сделать рядом.

Недостатки пластыря в том, что он может отклеиться, у некоторых женщин вызывает аллергию. Нельзя применять пластырь женщинам в возрасте старше 35 лет, а также курящим более 10 сигарет в сутки.

Клеят первый пластырь с 1 по 5 день менструального цикла. Преимущества гормональных пластырей Основными преимуществами гормонального пластыря являются следующие аспекты: Он прост в использовании. О нём не нужно думать до или после полового контакта. О нём не нужно думать ежедневно пластырь наклеивается 1 раз в неделю.

В отличие от таблеток, для усвоения пластыря совершенно неважно состояние желудочно-кишечного тракта. Пластырь позволяет отрегулировать менструальный цикл, сделать его менее болезненным и обильным.

Пластырь значительно облегчает течение ПМС. Пластырь позволяет снизить риск развития рака яичников, матки и толстой кишки. Пластырь позволяет снизить риск развития фиброаденом и кист в молочных железах и в яичниках. Побочные воздействия Иногда гормональные пластыри могут вызывать побочные воздействия со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мигрени, головокружения, парестезии, гипестезии, тремор, судороги, эмоциональную лабильность, сонливость, тревогу, депрессию.

Органы чувств также могут самым нежелательным образом отреагировать на гормональный контрацептив конъюнктивитом, нарушением зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно сердцебиение, отёки, расширение вен. Пищеварительная система может среагировать на введение гормона гастритом, гастроэнтеритом, болью в животе, диспепсией, метеоризмом, диареей или запором.

Могут появиться нарушения и в репродуктивной системе — вагинит, увеличение молочных желёз, нарушение функции яичников, нарушение менструального цикла, фиброаденомы молочных желез, инфекции мочеполового тракта. Со стороны кожных покровов гормональный контрацептив может вызывать зуд, крапивницу, угри, кожную сыпь.

Внутриматочная контрацепция Медьсодержащая нутриматочная спираль ВМС — внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и в первую очередь препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Внутриматочная спираль ВМС вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки.

Многие ВМС содержат медь и серебро, которые препятствуют развитию воспалительных заболеваний и угнетают двигательную функцию сперматозоидов. В году немецкий врач Эрнст Грефенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава бронзы, латуни с небольшим содержанием меди. ВМС вводится сроком на лет. Её вводит врач на день от начала менструации.

В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период теоретически полностью исключается беременность.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8-й — й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшим женщинам и может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов. Репродуктивная функция женщины при этом не угнетается. После удаления спирали беременность возможна в первый же месяц, но после нескольких лет использования довольно часто у женщин появляются проблемы со здоровьем, которые также отражаются на зачатии и вынашивании ребенка.

В настоящее время она широко известна во многих странах мира, а в Сингапуре, Великобритании и России зарегистрирована под названием Мирена. Описание метода Мирена представляет собой пластиковое Т-образное внутриматочное средство, с резервуаром диаметром 2,8 мм, содержащим 52 мг левоноргестрела, который расположен вокруг вертикального стержня в виде муфты длиной 19 мм.

Резервуар покрыт полидиметилсилоксановои мембраной, регулирующей и поддерживающей скорость выделения левоноргестрела до 20 мкг в сутки. Общая длина ЛНГ-ВМС составляет 32 мм Левоноргестрел, выделяющийся из резервуара Мирены, попадает в полость матки, откуда через сеть капилляров в базальном слое эндометрия мигрирует в системный кровоток и органы-мишени, но доза его настолько мала, что вероятность системных побочных реакций минимальна.

Уже через 15 мин после введения Мирены левоноргестрел можно определить в плазме крови, где он главным образом реагирует с белком, связывающим половые стероиды, сродство которого к левоноргестрелу выше, чем к эндогенным стероидам. Рекомендуемый срок использования составляет 5 лет, после чего Мирена должна быть удалена и заменена новой.

По данным J. Sivin и соавт. Противопоказания к применению Мирены Как любой метод контрацепции, Мирена наряду с явными преимуществами имеет ряд абсолютных противопоказаний к ее применению. Так, ряд авторов отмечают, что на фоне применения Мирены снижается продукция слизи в цервикальном канале. Другие авторы Ortiz M. Предполагают, что воздействие левоноргестрела на цервикальную слизь не является основным контрацептивным механизмом ЛНГ-ВМС, хотя уменьшение ее количества и изменение структуры вполне могут затруднять прохождение сперматозоидов в полость матки.

Большинство исследователей считает изменения эндометрия наиболее важным механизмом контрацептивного и лечебного действия Мирены.

При применении ЛНГ-ВМС наблюдается атрофия эндоментрия, строма становится отечной и подвергается децидуальной трансформации, слизистая оболочка истончается, а эпителий становится однослойным, митозы в нем отсутствуют. В морфологическом исследовании эндометрия, проведенном S.

Silverberg и соавт. На фоне высокой концентрации левоноргестрела в эндометрии происходит торможение пролиферативных процессов, снижение его чувствительности к эстрадиолу, в чем и заключаются антиэстрогенный и антимитотический эффекты Мирены. Полагают, что последние реализуются через прямое влияние высоких концентраций левоноргестрела на эстрогеновы рецепторы, расположенные в эндометрии. Одним из факторов, опосредующим митотический эффект эстрогенов на эндометрий, является инсулиноподобный фактор роста-1 ИПФР В экспериментальном исследовании F.

Pekonen и соавт. Эти данные получены при изучении образцов эндометрия у 35 женщин постменопаузального возраста на фоне заместительной гормонотерапии с использованием ЛНГ-ВМС в качестве гес-тагенного компонента.

Левоноргестрел не подвергается такому быстрому превращению в эндометрии, как прогестерон, поэтому оказывает более выраженное местное действие. Так, C. Nilsson и соавт. При использовании Мирены изменения в гипоталамо-гипофизарной системе незначительны: слабо выраженное торможение секреции ЛГ в середине менструального цикла и нарушение процессов овуляции и регрессии желтого тела.

Barbosa и соавт. Влияние левоноргестрела на функцию яичников зависит от уровней гормона в плазме крови, которые различны у каждой пациентки. Имеются сообщения о том, что циклическая функция яичников на фоне применения Мирены сохраняется и лишь при использовании контрацептива более семи лет выявлены нарушения процессов роста и созревания фолликулов. Таким образом, аменорея, возникающая на фоне применения Мирены, в первую очередь обусловлена локальным влиянием левоноргестрела на эндометрий, а не торможением функции гипоталамо-гипофизарной системы и яичников.

В литературе имеются сведения о том, что левоноргестрел и его производные могут оказывать и прямое воздействие на сперматозоиды путем подавления их функциональной активности. Значительное подавление функции эндометрия также может способствовать нарушению миграции сперматозоидов в маточные трубы.

Таким образом, диапазон механизма контрацептивного действия Мирены достаточно широк и осуществляется различными путями: за счет морфологических и биохимических изменений эндометрия, изменений физико-химических свойств цервикальной слизи, невыраженных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе и функции яичников.

Вместе с тем для женщин с обильными менструациями и железодефицитной анемией развитие этого состояния может быть преимуществом. Возможные побочные реакции и осложнения Наиболее вероятны такие осложнения, как нарушение менструального цикла и ациклические скудные кровянистые выделения, а также тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, акне, которые исчезают без дополнительного лечения и не считаются показаниями для удаления контрацептива.

Самый распространенный побочный эффект Мирены в первые 3 месяца — ациклические кровянистые выделения и нерегулярный менструальный цикл. По данным F. Sturridge и соавт. Средняя кровопотеря в течение 3 циклов использования Мирены составила в данном исследовании 72 мл, а для медьсодержащих — мл. Иногда у пациенток возникают симптомы депрессии в течение первых месяцев после введения Мирены, что специалисты объясняют низкой концентрацией эстрадиола в плазме крови.

Как правило, она исчезает через 2—3 мес. Иногда наблюдается на-, грубание молочных желез, преимущественно у пациенток с высокой концентрацией эстрадиола в плазме крови или при наличии неовулировавшего фолликула. На фоне применения Мирены могут возникать функциональные кисты яичников, однако обычно они подвергаются обратному развитию без лечения и не являются показанием для удаления ВМС.

По мнению A. Kubba , возникновение инфекционных осложнений возможно на й день после введения любого ВМС, чаще в результате инфицирования половых путей хламидиями и другими микроорганизмами перед введением внутриматочного средства.

Поэтому для профилактики этого осложнения необходимо предварительное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, особенно женщин моложе 25 лет и тех, кто недавно сменил партнера.

Способ применения Мирены Техника введения Мирены несколько отличается от таковой при введении обычных ВМС в связи с большим диаметром устройства из-за наличия резервуара с гормональным препаратом. Поэтому иногда при введении требуется расширение цервикального канала и местная анестезия.

Мирену можно вводить в любое время менструального цикла при условии, что беременность исключена , после искусственного аборта, произведенного в 1 триместре сразу после операции при отсутствии инфицирования. После родов Мирену рекомендуют вводить не ранее чем через 6 нед. Перед введением Мирены необходимо провести общеклиническое обследование пациентки общий осмотр, измерение АД , влагалищное исследование, УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища.

Наблюдение за пациентками, использующими Мирену 1. Через 1 мес. Повторные осмотры следует проводить через 3 мес. Следует обучить пациентку осуществлять после каждой менструации самообследование — пальпаторно проверять положение нитей ВМС, чтобы не пропустить экспульсию Мирены.

Если нити не обнаружены, необходимо провести трансвагинальное УЗИ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Методы контрацепции. Внутриматочная спираль, гормональные контрацептивы, противозачаточные таблетки

Тема курсовой работы «Современные методы контрацепции» выбрана не случайно, т.к. она Интересно, что почти все методы современной контрацепции известны уже многие века. Реферат >> Медицина, здоровье. ГОУ СПО «Государственный медицинский колледж г. Братска». Реферат. Дисциплина: «Здоровый человек и его окружение». Раздел.

Поиск по рефератам и авторским статьям Современные методы контрацепции Современные методы контрацепции. Барьерные методы. Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. В первой половине нашего столетия различные формы барьерных методов были единственными контрацептивными средствами. Появление более эффективных способов контрацепции за последние 20 лет значительно снизило популярность барьерных методов. Однако осложнения, которые могут возникать при применении более современных методов контрацепции, противопоказания к использованию, а также значительная распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, заставляют совершенствовать барьерные методы контрацепции. Различают следующие виды барьерных контрацептивов: 1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства. Мужские барьерные средства. Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала. Показания к их применению: 1 противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС; 2 во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока; 3 в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственная активность яичников еще не полностью подавлена; 3 при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность; 4 после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности; 5 в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины. Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом. Влагалищная диафрагма, или влагалищный пессарий.

Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только спустя 6 месяцев — 2 года после последней инъекции; тенденция к развитию маточных кровотечений, а в последующем — к полному их прекращению.

В данный момент комбинированные оральные контрацептивы можно принимать после того, как лактация установилась Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы тромбоз, инфаркт, инсульт КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет Диабет При сильных мигренях и повышенном артериальном давлении Рак молочной железы Взаимодействие с другими препаратами Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения. К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола.

Современные методы контрацепции

Экстренная контрацепция не должна быть регулярным методом контрацепции. Несмотря на то, что мнения о механизме действия гормональной ЭК противоречивы, большинство авторов считают, что основное влияние она оказывает на эндометрий. Изменение чувствительности эндометрия к стероидам приводит к нарушению процесса имплантации эмбриона. Метод предложен в х годах. В литературе имеются сведения об использовании диэтилбэстрола, коньюгтрованных эстрогенов, этинилэстрадиола на протяжении 5 дней после полового акта.

Методы контрацепции

САКЕВИЧ Особенности контрацептивного поведения Почти пятикратное снижение уровня абортов в постсоветской России стало возможным благодаря расширению практики применения эффективного планирования семьи. Все недавние выборочные обследования в нашей стране показали, что распространенность контрацепции в современной России высока и вполне сопоставима с развитыми странами. На рис. Отметим, что в некоторых странах такого рода обследования проводились очень давно, а в ряде стран Австрия, Исландия, Израиль и Люксембург вообще не проводились, или о них неизвестно международным наблюдателям. Рисунок 6. По данным выборочных обследований. Указанные страны входят в число мировых лидеров по уровню использования методов контрацепции. Схожие с российским показатели распространенности контрацепции характерны для таких стран, как Бельгия, Нидерланды, Испания, Германия. Можно сказать, что Россия по этому показателю не выделяется на фоне стран с близким уровнем рождаемости не только развитых. Доля применяющих современные, эффективные методы планирования семьи тоже довольно высока сейчас в России, особенно если сравнить с советским периодом.

Измерение температуры в прямой кишке. Цервикальный метод.

Средства контрацепции: виды и действие Средства контрацепции разделяются на несколько видов: барьерные, гормональные в том числе выделяющие гормоны механические , внутриматочные спирали, стерилизация. Контрацептивы также делятся на женские и мужские.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гинекология. Барьерные, гормональные, внутриматочные и хирургические методы контрацепции.
Похожие публикации